El omóplato es un hueso triangular tridimensional que conecta el húmero y la clavícula. Debe su nombre al parecido externo con una herramienta conocida: una pala de jardín. La cavidad articular del omóplato y la cabeza del húmero forman la articulación del hombro, la articulación más flexible del esqueleto humano.
El dolor debajo del omóplato derecho desde atrás desde atrás, en la mayoría de los casos, indica la patología de los elementos articulares del hombro, la columna vertebral o las estructuras paravertebrales (paravertebrales). Otras posibles causas incluyen daño a los órganos internos: bronquios, pulmones, riñones y vesícula biliar. El síndrome de dolor persistente en el área del omóplato casi siempre indica un problema grave que requiere tratamiento médico y, a veces, quirúrgico.
Tensión muscular e inflamación.
Una gran cantidad de músculos están unidos al omóplato: subescapular, coracohumeral, rombos pequeños y grandes, músculo deltoides. Muy a menudo, hay dolor debajo del omóplato derecho porque se ha producido un estiramiento o se está desarrollando un proceso inflamatorio.
El estiramiento muscular puede ejercer mucha presión sobre la espalda, levantar y cargar pesas, provocando movimientos bruscos y posturas incómodas prolongadas. Sin embargo, como muestra la práctica, en más de la mitad de los casos, la causa es un esfuerzo físico excesivo por parte de una persona no preparada y un movimiento inadecuado.
Los síntomas de un estiramiento son los siguientes:
- dolor agudo de intensidad variable;
- aumento del dolor al girar e inclinar el cuerpo;
- Alivio en reposo;
- Hinchazón y hematomas (que pueden resultar gravemente dañados).
El principio básico del tratamiento del esguince es el descanso completo y la eliminación del estrés. Inmediatamente después de la lesión, debe aplicar hielo o una compresa fría en el área dolorida, o tomar una pastilla anestésica si es necesario.
Con inflamación de los músculos - miositis - preocupaciones de dolor que aumentan con la presión y el movimiento. A veces hay una ligera hinchazón y enrojecimiento. El estado general a menudo se deteriora: la temperatura corporal aumenta, la cabeza duele y se pueden sentir pequeños sellos dolorosos en los músculos.
Las causas de la miositis son diversas, pero la mayoría de las veces se desarrolla en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas, gripe o amigdalitis. Cabe señalar que los músculos del área del pecho se inflaman con relativa poca frecuencia, ya que la miositis se localiza principalmente en la parte superior o inferior de la espalda.
Una de las variantes es la miositis osificante o fibrodisplasia, una forma extremadamente rara de la enfermedad. Este trastorno congénito de la osteogénesis (formación de hueso) se desarrolla rápidamente y se manifiesta en la niñez.
La fibrodisplasia es la formación de puntos osificados en la estructura muscular que se agrandan gradualmente y lesionan el tejido circundante. El proceso de osificación se puede localizar en casi cualquier lugar: cerca de la columna, en las extremidades o en el área pélvica.
Referencia:La miositis osificante es incurable y ni siquiera se presta a tratamiento quirúrgico. Después de que se elimina la osificación, estos se forman nuevamente.
Síndrome miofascial
El dolor muscular en la espalda es más común después de un dolor de cabeza. Más del 40% de las personas padecen síndrome de dolor crónico, la mayoría son mujeres.
El síndrome miofascial es una enfermedad progresiva que se caracteriza por la formación de puntos gatillo (puntos dolorosos) en los músculos. El diámetro de cada punto varía de 1 a 3 mm, la acumulación de puntos puede crear un área dolorosa de 1 cm2. Estos puntos se forman bajo la influencia de traumatismos y distensiones musculares.
Varios factores pueden provocar este proceso:
- Anomalías esqueléticas: escoliosis (curvatura de la columna hacia la izquierda o hacia la derecha), asimetría pélvica, acortamiento de una de las extremidades, pie plano;
- Lesiones de espalda;
- Enfermedades de la columna: osteocondrosis, espondiloartrosis, así como hernia y protrusión;
- uso a largo plazo de medicamentos: betabloqueantes, glucósidos cardíacos, antagonistas del calcio, antiarrítmicos, anestésicos;
- Daño al tejido conectivo en enfermedades autoinmunes: reumatismo, lupus eritematoso.
Colelitiasis
En las enfermedades de la vesícula biliar, el dolor a menudo se irradia al omóplato derecho. Esto se debe a un espasmo de los músculos lisos cuando las paredes de la vejiga se irritan por las concreciones (piedras) formadas. Un ataque de cólico biliar generalmente ocurre repentinamente y se concentra en el lado derecho debajo de las costillas.
El síndrome de dolor tiene un carácter agudo, cortante y en la mayoría de los casos ocurre después del consumo de alimentos grasos, fritos, picantes y bebidas alcohólicas. La causa de una convulsión puede ser un esfuerzo físico intenso, estrés nervioso o inclinación prolongada.
Cuando el conducto biliar está bloqueado, el dolor se siente sordo y astringente. Un síntoma concomitante es pesadez en la parte inferior del abdomen del lado derecho y náuseas, que se convierten en vómitos. Es posible un aumento de la temperatura corporal, a veces hasta valores elevados. Con el bloqueo del conducto biliar principal y la obstrucción del músculo esfínter de Oddi, se desarrolla ictericia y las heces se decoloran.
El tratamiento de la enfermedad de cálculos biliares puede ser conservador y quirúrgico. En ausencia de complicaciones, no se lleva a cabo una terapia específica. Los cálculos individuales se pueden eliminar mediante litotricia por ondas de choque.
Absceso subfrénico
El dolor de espalda en el área de los omóplatos se puede explicar por la formación de un absceso subfrénico, un absceso localizado debajo de la cúpula del diafragma. Con mayor frecuencia, ocurre después de una cirugía abdominal cuando se desarrolla la peritonitis. El patógeno puede ser estafilococos, estreptococos o E. coli.
La infección ingresa al cuerpo después de la extirpación parcial o completa del estómago, la resección del páncreas, la sutura de la úlcera perforada y la extirpación del bazo. La causa puede ser una patología inflamatoria de los órganos internos, un traumatismo abdominal abierto o cerrado, así como lesiones pulmonares graves, osteomielitis de las vértebras y las costillas.
Los síntomas generales aparecen primero: debilidad, sudoración y fiebre. El aumento de la temperatura corporal se puede mantener constante o aumentar periódicamente. Luego comienza a doler en el tercio superior del abdomen y en la parte inferior del pecho del lado afectado. El síndrome de dolor de intensidad variable a menudo se irradia debajo de la escápula, el hombro o la clavícula.
Los signos característicos de un absceso son dificultad para respirar, tos seca, hipo y aumento del dolor al moverse, respirar profundamente, toser y estornudar. El paciente respira con frecuencia y de manera superficial, intenta adoptar una posición semisentado.
El tratamiento del absceso subfrénico consiste en la apertura quirúrgica y el drenaje del absceso, después de lo cual se lleva a cabo una terapia antibacteriana, antiinflamatoria, antiinflamatoria y restauradora.
Referencia:Si la operación no se realiza a tiempo, el absceso irrumpe en la cavidad abdominal y pleural, lo que casi garantiza un desenlace fatal.
pleuritis
El dolor cerca del omóplato puede causar enfermedad broncopulmonar: neumonía o bronquitis, complicadas por pleuresía. En este caso, puede doler tanto por debajo como por encima del omóplato. Sin embargo, la principal fuente de dolor es el pecho y la parte superior del abdomen.
La pleuresía es siempre una complicación de otra enfermedad, incluidas las neoplasias malignas. Puede ser causada por una infección bacteriana, viral o micótica, un traumatismo y una cirugía de mama.
En algunos casos, la pleuresía se desarrolla en el contexto de enfermedades autoinmunes: esclerodermia, artritis reumatoide, lupus eritematoso, vasculitis, así como tromboembolismo pulmonar, infarto de miocardio, pancreatitis.
Un tumor maligno se diagnostica en el 25% de los pacientes con pleuresía: mesotelioma o metástasis de otros órganos (glándula mamaria, ovarios). La pleuresía metastásica generalmente tiene síntomas leves y, a menudo, solo se manifiesta por dolor detrás del esternón.
Si se acumula una gran cantidad de exudado, se debe realizar una punción para su evacuación o drenaje. Dependiendo de por qué se desarrolló la pleuresía, se prescribirá un tratamiento específico. Puede contener antibióticos, esteroides, antiinflamatorios. La forma de tuberculosis se trata con medicamentos especiales.
Enfermedad de urolitiasis
La formación de cálculos en el sistema urinario ocurre con mayor frecuencia en personas de mediana edad, de 25 a 50 años. La enfermedad progresa de diferentes maneras: algunos tienen síntomas que se limitan a un solo episodio desagradable, otros se quejan de exacerbaciones regulares. En algunos casos, la urolitiasis tiene un curso prolongado y crónico.
El síntoma principal es el cólico renal cuando el uréter está bloqueado. La localización del síndrome de dolor depende de la ubicación del cálculo y la intensidad depende de su tamaño. El dolor en el omóplato derecho ocurre cuando el riñón derecho está afectado. Cuando la piedra está más baja, duele la espalda baja o el abdomen.
Los síntomas típicos de la urolitiasis son urolitiasis más frecuentes y sensación de ardor al orinar, fiebre y náuseas.
El método de tratamiento puede ser conservador y quirúrgico. Muy a menudo, se requiere cirugía, las indicaciones para su implementación son:
- piedras grandes;
- el desarrollo de insuficiencia renal;
- Localización del sarro en el riñón, la pelvis renal o el uréter;
- pielonefritis purulenta.
La operación puede ser abierta o endoscópica. La litotricia por ondas de choque es el método más suave para reducir la proporción de complicaciones posoperatorias.
Durante el funcionamiento, las piedras se trituran con la ayuda de un reflector que envía ondas electrohidráulicas. Después de triturar, las partículas de piedra y la arena se excretan en la orina. A veces, su movimiento a lo largo del uréter causa cólico renal, que puede detenerse fácilmente con medicamentos.
Referencia:cualquier operación no es garantía de que no habrá recaída. Por lo tanto, necesariamente se lleva a cabo una terapia compleja, que puede durar varios años.
Neuralgia intercostal
La neuralgia intercostal (dolor torácico) se caracteriza por síntomas graves y la mayoría de las veces se manifiesta como un dolor agudo y punzante en las costillas tanto por delante como por detrás. Puede ocurrir de forma intermitente o ser una perturbación constante. El síndrome de dolor es doloroso, ardiente o sordo, pero siempre difícil de soportar.
Un signo característico de la neuralgia es un fuerte aumento del dolor al inhalar, cambiar de postura o estornudar. A menudo, durante un ataque doloroso, los músculos se contraen, la sudoración aumenta, la piel se enrojece o, por el contrario, se pone pálida. El entumecimiento ocurre en el sitio del daño a las terminaciones nerviosas.
La causa inmediata de la patología es el pellizco de las raíces nerviosas, que se ve favorecido por varios factores y enfermedades:
- Osteocondrosis;
- Espondilitis;
- Espondiloartritis anquilosante;
- tumores primarios y metastásicos;
- alteración del estómago (gastritis);
- cambios relacionados con la edad en los vasos sanguíneos;
- Enfermedad metabólica;
- Trauma de pecho;
- Gripe, SARS;
- Hipotermia y corrientes de aire;
- estrés nervioso prolongado o severo;
- alta actividad física;
- rotación del cuerpo fallida, permanencia prolongada en una posición estática.
Referencia:La neuralgia intercostal se caracteriza por un dolor que dura desde unos segundos hasta tres minutos. Durante este tiempo, el paciente intenta no respirar ni moverse para no agravar el dolor.
La dirección principal del tratamiento es el alivio del síndrome de dolor, para el que se recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Si el dolor es severo, se realizan bloqueos terapéuticos con anestésicos y esteroides. Los sedantes se utilizan para elevar el umbral de excitabilidad del SNC.
La terapia específica dependerá del origen de la neuralgia y puede incluir antivirales, antihistamínicos y relajantes musculares.
Neoplasias
Los tumores óseos en el omóplato son muy raros y pueden ser tanto benignos como malignos. Los primeros incluyen osteoma y condroma, el último, condrosarcoma y sarcoma de Ewing. El osteoma se caracteriza por un crecimiento lento y un curso favorable. Los niños y adolescentes de entre 5 y 20 años se ven especialmente afectados.
Los osteomas pueden crecer de forma asintomática y manifestarse solo cuando las estructuras circundantes (raíces nerviosas y vasos sanguíneos) están comprimidas. El tratamiento es solo quirúrgico, prácticamente no hay recaídas.
El condroma es un tumor benigno que surge del tejido del cartílago. Cabe señalar que si el condroma se localiza en el omóplato, el tumor a menudo degenera en uno maligno. Debido al alto riesgo de malignidad, tales formaciones se eliminan radicalmente.
El condrosarcoma, como el condroma, está formado por tejido cartilaginoso, pero es maligno y está muy extendido. Su crecimiento se acompaña de un aumento del dolor y la hinchazón en la zona afectada.
El condrosarcoma se presenta en personas de todas las edades, incluidos los niños, pero el mayor porcentaje se encuentra en la mediana edad, de 40 a 60 años. La mayoría de las veces, los hombres sufren. El principal método de tratamiento es la extirpación del tumor; si no se puede realizar la cirugía, se realizan quimioterapia y radioterapia.
El sarcoma de Ewing es uno de los tumores malignos más agresivos y propenso a la metástasis temprana. Afecta a niños y adolescentes, se manifiesta en síntomas graves: dolor, hinchazón y enrojecimiento.
Dado que el tumor es muy agresivo, se realiza tratamiento tanto quirúrgico como terapéutico. La quimioterapia y la radioterapia se realizan antes y después de la cirugía, utilizando dosis altas y múltiples fármacos. El pronóstico de la enfermedad es parcialmente desfavorable.
El dolor debajo del omóplato derecho puede ser un síntoma completamente inofensivo o indicar una enfermedad grave. Para deshacerse del dolor y prevenir posibles complicaciones, necesita el asesoramiento y el examen de un especialista. Según los resultados, el médico prescribirá el tratamiento y dará las recomendaciones necesarias. ¡Salud!